2013年5月7日 星期二

2013-05-07 醫院評鑑共筆〈五〉員工健康與福利

員工過勞
全民健保仰賴無止盡地消費醫療人員,暫時爭取到大多數民眾支持,卻也衍生出許多始料未及的問題,而政府對改善醫療勞動人權不夠積極,也讓許多醫療人員憤而求去。醫療人員為了民眾健康犧牲自身健康時有耳聞,不少醫療院所卻為了節省成本而淪為員工過勞的幫兇。

很遺憾的是,醫療人員的過勞和犧牲常常都被視為理所當然,長官和政客在悲劇發生時,能給予的僅有虛假的眼淚和無作為的震怒。因此員工的幸福只能掌握在醫院評鑑身上,但不少醫療院所都靠造假來達成人力標準,讓人心寒。要知道:評鑑要求只是死的標準,真正必須面對的是維持員工的長久健康。
工作不是把員工剝一層皮,而是讓員工沒有皮都過得很好
醫院是不健康的工作環境,更需要保障員工健康
依據世界衛生組織對健康的定義是指生理、心理及社會三個方面全部良好的一種狀況。對於生理和心理健康的弱勢族群,台灣有重大傷病和身心障礙手冊等方式來保障他們。但醫療人員在最不健康的環境中工作,卻沒有應有的保障,所以想在醫院評鑑競爭中出類拔萃,就必須在員工幸福上好好努力。

首先,要核發給辛苦工作的員工《工作環境障礙手冊》,讓犧牲己身健康的員工可以看病不用錢,與其讓其他人來浪費醫療資源,不如讓醫療人員自己也能獨享權利,這樣員工才能沒有後顧之憂,對醫院賣肝賣命在所不辭。再來,可以考慮推行終身俸制度,不但吸引優質員工的就業,也能爭取媒體的目光,在醫院評鑑之前未戰先勝。有的醫院只會將過勞推說是先天疾病或是員工自身生活管理不當,如此可恥行徑必定遭到評鑑委員所唾棄。

醫院評鑑的小細節
對於醫院評鑑的教條上,也應該有更具想像力的應付方式,而不是讓員工累積怒氣而洋洋得意。像是護病比不足的問題,可以將不用值一線班的資深大老醫師組成堅強團隊,在護理人員分身乏術時,把不足一比七的部分讓團隊來承擔。大老親上戰場,護理人員也會更有衝勁與鬥志。美國學者Jim Collins所言極是:「企業的成功似乎並非取決於戰略決策,而是人事決策。」說的正是讓大老參與第一線醫療工作的重要性。另外,在無法進行正常排班的狀況下,至少也要配給員工兩張刷卡,一張交由專業人員負責幫大家打卡、刷卡,而不要搶著去打卡後繼續上班,相信如果其他福利和保障方面做得夠好,也不會有員工出面檢舉的。

醫療安全
全方位錄影錄音來維護醫療人員安全是未來的趨勢。
「委員您看,我們有最全面的錄音錄影設備,對於防範急診暴力有著最佳保障,您剛才講的話也都被我們錄起來了,以供我們學習。」這樣的一句話,委員想忘記都難。

藉由醫院評鑑來改善員工健康
Albert O. Hirschman在其著作《反動的修辭》提到說:「新的改革究竟是否會對舊的改革,產生什麼樣的(以及多大程度的)正面、負面、或者中性作用,需要觀察具體的環境因素而定;不是從改革本身的內在質素就可以得到答案。」也有人這樣說:「不是外在條件的阻攔讓改變不可能,而是想像的貧乏讓實踐的選項不存在。」醫院評鑑或許使許多醫療人員疲於奔命,但只要運用想像力來提供適當的環境與條件,或許醫院評鑑將成為改善醫療勞動人權的新契機。醫院評鑑絕對不可只是下瞞上、上壓下,這樣反倒會成為一個欺凌及狂暴的共同體,而淪為國際笑柄。

〈待續〉

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